Общество

Мы не можем принудительно лечить инфицированных – главврач центра «АнтиСПИД» в Хабаровске

Мы не можем принудительно лечить инфицированных – главврач центра «АнтиСПИД» в Хабаровске

Анна Кузнецова в интервью порталу «Губерния» рассказала, насколько быстро распространяется ВИЧ-инфекция в Хабаровском крае и есть ли угроза эпидемии.

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита человека, который является следствием заражения ВИЧ. В России на сегодняшний день зарегистрировано около миллиона ВИЧ-инфицированных граждан – такие данные были обнародованы 23 ноября 2015 года во время пресс-конференции главы Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадима Покровского. Месяцем ранее глава Минздрава Вероника Скворцова заявила о том, что к 2020 году в России может начаться эпидемия ВИЧ-инфекции. По ее словам, при сохранении текущего уровня финансирования борьбы с ВИЧ через пять лет число больных возрастет на 250%. 

Между тем в Роспотребнадзоре ситуацию с распространением ВИЧ в нашей стране уже охарактеризовали как эпидемию. Об этом накануне сообщил «Интерфакс». По данным агентства, вирус все чаще поражает людей, не входящих в группы риска.

О том, ждать ли эпидемии инфекции в Хабаровском крае и как вирус иммунодефицита человека распространяется в регионе, в эксклюзивном интервью корреспонденту портала «Губерния» рассказала главный врач Краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом (центр «АнтиСПИД») Анна Кузнецова. Помимо расшифровки беседы, редакция подготовила инфографику о распространении ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае.

– Анна Валерьевна, насколько достоверна информация об опасности возникновения эпидемии к 2020 году? Исходя из статистических данных, могут ли жители региона опасаться такой эпидемии?

– Информация очень достоверна, так как основана на математических расчетах. На сегодняшний день по Российской Федерации в течение последних двух лет повышается процент прироста инфицированных: с 2012 по 2013 – на 9 %, с 2013 по 2014 – на 12 %, с 2014 по 2015 рост составил около 20%. [Число заболевших] растет большими темпами. Это инфекционный процесс, и чем больше источников инфекции (а каждый инфицированный человек является источником), тем выше прогрессируют темпы. К сожалению, ВИЧ на сегодняшний день не управляем вакциной, потому что ее нет. Есть какие-то кандидатные вакцины, но ни одна из них еще не вышла – именно в клиническом применении не доказала свою безопасность. Поэтому самое эффективное, что на сегодняшний день придумано, – это очень широкий охват лечения. Потому что терапия позволяет полностью прекратить передачу вируса. При этом сам вирус остается – его нельзя убить полностью, потому что есть такие области, где вирус входит в ядро клетки и оттуда его вывести невозможно. Но терапия предотвращает размножение вируса: человек перестает быть источником инфекции для других лиц. И вот такая массивная терапия, если лечить не менее 60% от всех обратившихся пациентов, действительно может быть барьером и прекратит массовое распространение ВИЧ в обществе. Это благо для пациентов, потому что на сегодняшний день на фоне этой терапии ВИЧ не влияет на ожидаемую продолжительность жизни. Человек с ВИЧ, принимая лекарства и сотрудничая с врачами, будет жить столько же, сколько ВИЧ-отрицательный человек. Плюс это защита общества. Вот такая концепция на сегодняшний день была анонсирована Вероникой Скворцовой, концепция носит своеобразный слоган «Выявляй и лечи». Другими словами, мы выявляем как можно больше, как можно шире бросаем сеть обследований, и как можно больше пациентов из выявленных мы охватываем в лечении. И тогда это должно быть эффективно. Есть опыт ряда стран, где это эффективно.

– Какими были представления о ВИЧ в начале 90-х и как они изменились сегодня?

– Представления изменились кардинально. Изменилась социальная составляющая, серьезнейшим образом изменилась составляющая медицинская. Если в 90-е годы мы имели одну таблетку, один препарат, который не обладал длительной эффективностью, то на сегодняшний день только в России зарегистрировано 21 лекарственное средство. Все они эффективны и безопасны, и на подходе все более и более удобные. Речь идет уже не о том, как нам подавить вирус – любой современный препарат делает это превосходно, – речь идет о том, как нам сделать это максимально комфортно для пациентов. Терапия пожизненная, соответственно, чем удобнее будет прием лекарств, тем более гарантированно пациент будет принимать их так, как нужно. Сейчас говорится о том, чтобы это была одна таблетка в день. Возможно, через какое-то время это будет одна таблетка в неделю. То есть очень разные сейчас идут изыскания, и речь идет уже именно о качестве жизни. Мы уже не думаем о том, как это эффективно, мы думаем о том, повлияет это или не повлияет на качество жизни пациента.

– Насколько современными являются способы лечения в крае?

– Мы закупаем все препараты, которые существуют в Российской Федерации. Они приобретаются за счет средств, которые выделяет федеральный бюджет и бюджет Хабаровского края. Для пациентов это лечение бесплатно, потому что это мера защиты не только пациента, но и общества в целом.

– Но лечения хватает не на всех?

– На сегодняшний день эта концепция, что мы лечим более 60%, – она еще только проанонсирована. Пока у нас расчетный показатель, установленный нам Минздравом РФ, составляет порядка 30-33% инфицированных. Вот именно столько мы и лечим, потому что на эти показатели выделяется соответствующее финансирование, но у нас нет ни очереди, ни записи. Пока все пациенты, которые нуждаются, которые подходят под ныне действующие критерии нуждаемости в терапии, – они, безусловно, все обеспечиваются. Приоритетом являются беременные женщины.

– Как вы работаете с «уклонистами»?

– Мы не можем принудительно лечить инфицированных. Безусловно, пациенты приглашаются на приемы, но если пациент не хочет, то [заставить его] не в наших силах. Мы не обладаем, к сожалению, никакими полномочиями. И это особенно печалит в случае с беременными женщинами. Мы четко знаем, что можем не допустить передачи ВИЧ от матери к ребенку, если мы дадим лекарство обоим. В случае отказа родителей [от лечения уже рожденного ребенка] мы через суд получали судебное решение – и все-таки ребенок получал терапию, но для беременных женщин никаких нормативных документов нет. У нас еще не родившийся ребенок не рассматривается как субъект права. Так что это, наверное, наибольшая проблема: беременные женщины, которые по каким-то причинам не могут получить лечение. Очень часто они зависят от мужчин или отказываются по каким-то религиозным соображениям.

– Кто наиболее подвержен риску заболевания?

– Очень серьезно сместилась заболеваемость. Сейчас это люди от 20 до 40 лет, в основном достаточно благополучные социально. Доминирует у нас половой путь передачи – 75% за 2015 год. А в этом году мы отмечаем подъем гомосексуального пути передачи – 3,2% среди людей, заразившихся во время занятия сексом. Для нас это много, потому что для нашего региона это не очень характерно.

Половой путь передачи – это опять же женщины, опять же рождение детей, то есть вся эта цепочка. Наша главная задача – сделать так, чтобы дети рождались здоровыми, потому что они должны рождаться здоровыми.

– Как часто встречается ВИЧ у детей?

– У нас на сегодняшний день на учете состоят 14 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, у которых все же произошла передача ВИЧ от матери к ребенку. Но чтобы понять, много это или мало, я скажу, что всего у нас рождено 427 детей [от ВИЧ-инфицированных матерей].

– Как вы оцениваете информированность жителей края в вопросах о ВИЧ?

– Мифы существуют, мы регулярно проводим анкетирование. И нас там беспокоит три вопроса. Первый вопрос – это, безусловно, информированность, второй вопрос – это готовность применять эти знания на практике, а третий вопрос – это готовность общества и каждого человека принять пациента вне зависимости от его ВИЧ-статуса. И вот тут есть такой парадокс: скажем, в случае с половым путем передачи меры профилактики незамысловаты, он них знают все, и о том, что половой путь передачи существует, знает большинство. Но когда доходит до вопроса: «А вы что-то делаете, чтобы с вами этого не произошло?» – тут совершенно печальные цифры, потому что все считают, что этого [инфицирования] с ними не произойдет. Но, к сожалению, опыт нам подсказывает, что если это смогло случиться даже с Чарли Шином, Фредди Меркьюри, Рудольфом Нуриевым, то это как любая болезнь – тут никто не застрахован. Восприимчивость к ВИЧ всеобщая. Предотвратить его может только изделие, эффективность которого доказана.

– Какие основные проблемы на сегодняшний день тревожат специалистов?

– Женщины у нас зависимы от своих мужчин – это факт, наверное, общесоциальный. И это проявляется в неспособности женщины сказать «нет», настоять на защите своих прав. И если говорить о половой передаче, то максимальный риск инфицирования – от мужчины к женщине: женщина более уязвима. Кроме того, имеют место истории, когда мужчины запрещают женщине принимать препараты. Мы имеем и очень большие медицинские сложности, потому что ребенок, если мы не даем химиопрофилактику, может родиться больным. Родители могут верить в существование ВИЧ-инфекции, могут не верить, но от нашего субъективного взгляда реальность, к сожалению, не меняется: ВИЧ существует. И дети могут рождаться больными, это очень печально.

– Существуют ли люди с врожденным иммунитетом?

– Есть такие исследования. Это связано с дефектом определенных рецепторов. На этом, кстати, основано действие некоторых лекарств. Сейчас кое-какие препараты действуют, именно блокируя рецепторы, к которым вирус цепляется и не проникает в клетку. Наибольшая концентрация этих мутаций, связанных с такой вот невосприимчивостью, у людей Севера, коренных народов нашей Сибири и Аляски. Но эта мутация рецессивная: чтобы ребенок был невосприимчив, и у папы, и у мамы должна быть такая мутация. Но это очень редкое чудо.

Размещено: 
1923

Комментарии 8

проклятые американцы, геи, и враги народа убивают, заражают Русского Человека.
Антоним
01.12.2015 22:44 ответить
А причем тут американцы?
Andrey
01.12.2015 23:05 ответить
ну ты деревня, совсем не в курсе последних трендов.
Антоним
01.12.2015 23:30 ответить
Почему все забыли про Эрдогана? Он святой, по-вашему?
Антидот
02.12.2015 00:09 ответить
на него моду еще толком не задали. не так быстро обработка мозгов идет. архетип про американца вставлен гораздо глубже. хотя те, для кого он изначально был "англичанкой", давно умерли.
Антоним
02.12.2015 00:25 ответить
Товарищи предохраняйтесь!!!презервативы вам в помощь!!!
Гостья
02.12.2015 02:03 ответить
Кого тут геи заражают? Натуралов во время секса?
анон
02.12.2015 03:08 ответить
нет ты
ганон
02.12.2015 19:39 ответить
CAPTCHA
Обновить картинку

Мобильный репортер

Миксер

Корень зла